肝癌作為我國(guó)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，且是排名第二的癌癥相關(guān)死亡病因，嚴(yán)重威脅著民眾健康。談癌色變，是肝癌患者揮之不去的恐懼與擔(dān)憂，而始終秉持關(guān)愛(ài)之心，汲汲求索新技術(shù)守護(hù)生命，是醫(yī)者不忘初心的堅(jiān)持。從醫(yī)三十余載，見(jiàn)證介入治療的發(fā)展與變革，感受醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展創(chuàng)造的生命奇跡，更不忘醫(yī)患攜手無(wú)懼風(fēng)雨。

本期《醫(yī)行人》欄目，讓我們一同走進(jìn)浙江省腫瘤醫(yī)院邵國(guó)良教授，聆聽(tīng)他細(xì)數(shù)肝癌介入治療的歷史變革，感悟行醫(yī)路上的披荊斬棘與人文關(guān)懷。

豈曰無(wú)衣？與子同袍！醫(yī)生與患者的同盟之約

醫(yī)生這一職業(yè)與其他職業(yè)并不太一樣，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是患者。患者到醫(yī)院就診時(shí)，其往往背負(fù)著許多精神壓力，特別是肝癌患者其心理負(fù)擔(dān)更為嚴(yán)重。因此在治療過(guò)程中，醫(yī)生需始終秉承關(guān)愛(ài)之心，給予患者更多溫暖，因?yàn)檫@些患者不僅承受著身體上的痛苦，而且要承受患病之后的心理壓力。而對(duì)于疾病的治療不僅僅是患者個(gè)人的事情，而且牽涉著患者的家庭。作為一名醫(yī)生，需要與患者建立同盟關(guān)系，關(guān)心他們，并與他們一起努力面對(duì)疾病的治療。

青衿之志，履踐致遠(yuǎn)，介入治療的變革之路

曾接診過(guò)一名中晚期肝癌患者，發(fā)現(xiàn)時(shí)其已處于相對(duì)晚期。在經(jīng)介入治療科、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、影像科等多學(xué)科專家仔細(xì)評(píng)估及討論后，一致認(rèn)為該患者已喪失了早期根治性切除機(jī)會(huì)，并建議進(jìn)行介入治療。

近年來(lái)，我國(guó)肝癌治療取得了巨大進(jìn)步。我有幸從事介入治療近35年之久，并親眼見(jiàn)證了介入治療學(xué)科的發(fā)展與變革。我們也非常高興地看到介入治療在中晚期肝癌治療中取得的明顯效果。介入治療的方法很多，包括傳統(tǒng)的經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE），以及目前使用的持續(xù)動(dòng)脈灌注治療術(shù)等，這些是失去根治性手術(shù)治療機(jī)會(huì)肝癌患者的首選治療選擇。介入治療的飛速發(fā)展，為許多肝癌患者帶來(lái)了福音，很多患者的生命因此得到明顯延長(zhǎng)，甚至重新獲得了根治性手術(shù)治療機(jī)會(huì)。如前文所提及的患者，經(jīng)過(guò)兩次介入治療后病灶明顯縮小，目前生存期已超過(guò)2年，各方面情況均表現(xiàn)良好。而在日常門(mén)診中亦經(jīng)常有很多存活5年以上的肝癌患者來(lái)院復(fù)查，其外表與常人無(wú)異，這不得不說(shuō)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的奇跡。

近年來(lái)藥物治療取得了明顯進(jìn)步，尤其是靶向和免疫治療發(fā)揮了很好的作用。將靶向、免疫治療與現(xiàn)有的介入治療相結(jié)合，可以說(shuō)是目前最好的方法之一。倘若將靶向與免疫治療的聯(lián)合稱為“王炸”，在其基礎(chǔ)上再聯(lián)合介入治療則可稱為“天王炸”，介入治療與系統(tǒng)治療的聯(lián)合，已被臨床實(shí)踐證實(shí)能夠?yàn)榛颊邘��?lái)非常好的療效。

初心如磐，奮楫篤行，秉持仁愛(ài)之心守望相助

盡管肝癌的介入治療為患者帶來(lái)了非常不錯(cuò)的療效，但由于患者的個(gè)體差異，如肝功能較差、血小板計(jì)數(shù)較低等情況，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療選擇。由于我國(guó)80%以上的肝癌患者具有乙肝病史，存在肝硬化、脾腫大、腹水等基礎(chǔ)疾病。醫(yī)生在肝癌治療時(shí)不僅要面對(duì)腫瘤自身的問(wèn)題，還要面對(duì)患者的基礎(chǔ)疾病。例如，脾腫大可導(dǎo)致患者血小板、白細(xì)胞及紅細(xì)胞等降低，而患者血小板計(jì)數(shù)過(guò)低，可能會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，為臨床治療帶來(lái)一定挑戰(zhàn)。不過(guò)隨著藥物的發(fā)展，目前我們?cè)谘�小板管理上有了一些有用的方法，例如可使用升血小板的藥物阿伐曲泊帕（蘇可欣）或通過(guò)脾動(dòng)脈栓塞，使血小板提升到一定水平，進(jìn)而為局部介入治療創(chuàng)造條件，使這部分難治性患者有機(jī)會(huì)接受抗腫瘤治療。

誠(chéng)然，在肝癌的治療過(guò)程中還會(huì)遇見(jiàn)其他的困難與挑戰(zhàn)，但作為一名介入科醫(yī)生而言，除外腫瘤和基礎(chǔ)疾病的治療，還要關(guān)愛(ài)患者及其家庭。隨著新的治療藥物以及新技術(shù)、新方法的涌現(xiàn)，肝癌治療取得了很好的成效，但我們?nèi)栽趭^進(jìn)的道路上。當(dāng)前肝癌5年生存率仍然較低，需發(fā)揮早診早治的作用，盡早將腫瘤阻斷在萌芽狀態(tài)，因?yàn)閷?duì)于晚期病灶，當(dāng)前的治療方法仍然較為有限。作為一名介入科醫(yī)生，我非常榮幸能夠在患者對(duì)抗腫瘤的過(guò)程中幫助他們渡過(guò)一些難關(guān)，延長(zhǎng)他們的生命，減輕他們的痛苦，我們?cè)诓粩酁橹�努力�?/p>