新冠病毒感染者治療用藥指引

一、適用對(duì)象

新冠病毒輕癥感染者，未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的；基礎(chǔ)疾病處于穩(wěn)定期，無(wú)嚴(yán)重心肝肺腎腦等重要臟器功能不全等需要住院治療的。

二、用藥原則

（一）常用OTC（非處方藥）藥物的選擇與應(yīng)用

1.OTC（非處方藥）定義

非處方藥（overthecounter，OTC）為無(wú)需醫(yī)生處方，即可買到的藥品。OTC藥物具有療效確切、使用方便、毒副作用小，通常不會(huì)引起藥物依賴性、耐藥性或耐受性，也不會(huì)造成體內(nèi)蓄積中毒，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

在非處方藥的包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書上均有其特有標(biāo)識(shí)OTC。OTC藥物分為甲類和乙類：甲類OTC藥物（紅色標(biāo)識(shí)），須在藥店由執(zhí)業(yè)藥師或藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用；乙類OTC藥物（綠色標(biāo)識(shí)），安全性更高，無(wú)需醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)就可以購(gòu)買和使用。

2.居家應(yīng)用OTC藥物的原則

（1）奧密克戎變異株感染者常見癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、疲勞乏力、鼻塞流涕、咽干咽痛、腹瀉等。對(duì)于沒有基礎(chǔ)疾病的中青年人，出現(xiàn)輕微的癥狀且不影響休息和正常生活的情況下，可以采用臥床休息、多飲水、食用清淡易消化的食物等方法積極應(yīng)對(duì)，并每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。如果癥狀加重，必要時(shí)可選擇對(duì)癥治療的藥物緩解不適癥狀。

（2）選用OTC藥物時(shí)應(yīng)首選對(duì)癥口服藥物，使用前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，以了解藥物成分，避免重復(fù)用藥和藥物的不良反應(yīng)。

（3）相同類型的藥物無(wú)需重復(fù)購(gòu)買，選擇一種藥物即可，如退燒藥、感冒藥等OTC藥物選擇1種服用即可，很多感冒藥為復(fù)方制劑，都含有對(duì)乙酰氨基酚，重復(fù)、超量用藥易導(dǎo)致肝損傷。

（4）服用藥物時(shí)應(yīng)按照說(shuō)明書的用法用量正確服用藥物，避免盲目使用抗菌藥物。

（5）如患有基礎(chǔ)疾病，在病情穩(wěn)定時(shí)，無(wú)需改變正在使用的基礎(chǔ)疾病治療藥物劑量。因基礎(chǔ)疾病服藥、肝腎功能異常的人群應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物，建議用藥前咨詢醫(yī)生或藥師。

（二）轉(zhuǎn)診治療

特別注意的是，如出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)前往相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療，切勿自行服藥，以免加重病情：

1.呼吸困難或氣促；

2.經(jīng)藥物治療后體溫仍持續(xù)高于38.5℃，超過(guò)3天；

3.原有基礎(chǔ)疾病明顯加重且不能控制。

三、常用對(duì)癥治療用藥

（一）常用中成藥的選擇與應(yīng)用

應(yīng)用中成藥需要遵循中醫(yī)辯證論治的原則，根據(jù)疾病的癥狀表現(xiàn)和證候特征，選定適宜的中成藥。應(yīng)注意藥品說(shuō)明書注明的功能主治及藥物禁忌和注意事項(xiàng)，合理使用中成藥。中成藥的使用原則上應(yīng)選擇一種。

1.發(fā)熱：連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、金花清感顆粒、清肺排毒顆粒、荊防顆粒、銀翹解毒類等；

2.咳嗽明顯：清肺消炎丸、急支糖漿、肺力咳、復(fù)方鮮竹瀝液等；

3.咽痛咽干：清咽滴丸、六神丸、疏風(fēng)解毒膠囊等；

4.惡心/嘔吐：藿香正氣水/膠囊等。

（二）常用對(duì)癥治療用藥

解熱、止咳等對(duì)癥治療藥物。包括水楊酸類、乙酰苯胺類、丙酸類等解熱類藥物和止咳類藥物，例如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片、阿司匹林泡騰片、復(fù)方甲氧那明膠囊、氫溴酸右美沙芬口服溶液、乙酰半胱氨酸片（顆粒）、氨溴索膠囊（顆粒）、美敏偽麻口服溶液、酚麻美敏片、復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片、復(fù)方氨酚那敏顆粒等（以上僅為參考劑型）。

四、特殊人群用藥

（一）12歲以下兒童

12歲以下兒童應(yīng)用對(duì)癥治療藥品時(shí)應(yīng)選擇兒童專用劑型，如混懸液、滴劑等，如：布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液、鹽酸氨溴索顆粒、乙酰半胱氨酸顆粒、美敏偽麻口服溶液、復(fù)方氨酚那敏顆粒（以上僅為參考劑型）。目前尚無(wú)12歲以下兒童可使用的抗新冠病毒藥物。

家中可自備應(yīng)對(duì)急癥的藥物，如退熱藥。2個(gè)月以上的兒童首選對(duì)乙酰氨基酚；6個(gè)月以下的兒童不可服用布洛芬；6個(gè)月以上的兒童可備布洛芬或?qū)σ阴０被�酚，二選一。在使用退熱藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的劑量、時(shí)間間隔、適用年齡等規(guī)定來(lái)服用。

出現(xiàn)以下情況要立即就醫(yī)：

1.3個(gè)月以下的孩子出現(xiàn)發(fā)熱；

2.孩子連續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天；

3.發(fā)熱后精神狀態(tài)差，嗜睡，即使體溫下降后也沒有好轉(zhuǎn)；

4.發(fā)燒過(guò)程中出現(xiàn)皮疹；

5.頻繁咳嗽影響日常生活、睡眠的；

6.低齡兒童煩躁哭鬧，無(wú)法安撫的；

7.嘔吐、食欲下降，嬰兒拒奶的；

8.呼吸急促、呼吸困難，嬰幼兒出現(xiàn)呻吟、喘憋的；

9.持續(xù)拒食、喂養(yǎng)困難、持續(xù)腹瀉或嘔吐等情況。

（二）孕婦及哺乳期婦女

孕婦用藥：乙酰半胱氨酸片（顆粒）、愈創(chuàng)甘油醚（以上僅為參考劑型）。孕婦及哺乳期婦女在用藥前一定要咨詢醫(yī)師或藥師；妊娠時(shí)前三個(gè)月最好不要服用含有阿司匹林、布洛芬、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬、可待因、金剛烷胺的感冒藥，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。孕婦出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、憋氣等癥狀，或出現(xiàn)腹痛、陰道出血或流液、胎動(dòng)異常等情況，建議患者去醫(yī)院治療。

（三）老年患者

疫情期間，老年患者應(yīng)該增加蛋白質(zhì)飲食的比例，適當(dāng)補(bǔ)充維生素類攝入，以提高自身體質(zhì)和免疫力。

對(duì)于75歲以下、肝腎功能正常、平時(shí)健康狀態(tài)良好的老年人，無(wú)轉(zhuǎn)為重癥患者的危險(xiǎn)因素的，居家治療用藥及注意事項(xiàng)同一般人群。存在基礎(chǔ)病或肝腎功能不全的患者出現(xiàn)發(fā)熱，在使用退熱藥物時(shí)，要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的劑量、時(shí)間間隔、適用情況等規(guī)定來(lái)服用。對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班等抗血小板聚集或抗凝藥物的老年患者應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥前請(qǐng)咨詢醫(yī)生，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行。

建議有基礎(chǔ)疾病的老年患者及時(shí)就診，接受抗病毒治療、氧療、中藥等綜合治療，避免病情惡化。

出現(xiàn)以下情況要立即就醫(yī)：

1.80歲以上老人出現(xiàn)發(fā)熱；

2.體溫持續(xù)大于38°C超過(guò)3天；

3.發(fā)熱后精神狀態(tài)差，嗜睡，即使體溫下降后也沒有好轉(zhuǎn)；

4.發(fā)燒過(guò)程中出現(xiàn)皮疹；

5.頻繁咳嗽、喘息影響日常生活、睡眠的；

6.高齡老人煩躁、精神狀態(tài)改變、性格態(tài)度變化大，出現(xiàn)意識(shí)障礙的；

7.嘔吐、食欲下降，無(wú)法進(jìn)食或不明原因腹瀉的；

8.呼吸急促、呼吸困難的；

9.生命體征不穩(wěn)定，血氧飽和度持續(xù)偏低；

10.基礎(chǔ)慢病指標(biāo)變化較大的，血壓或血糖波動(dòng)較大或出現(xiàn)新發(fā)的不穩(wěn)定癥狀等。