央廣網(wǎng)上海4月27日消息（記者楊靜 通訊員袁蕙蕓）上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院院腎臟內(nèi)科科主任倪兆慧團(tuán)隊(duì)今天（27日）成功實(shí)施中國(guó)大陸首例居家血透治療。經(jīng)過(guò)四個(gè)小時(shí)，上海患者駱先生在家里獨(dú)立完成了中國(guó)大陸首例居家血透填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。
回想起這3年來(lái)無(wú)論刮風(fēng)下雨、酷暑嚴(yán)寒到醫(yī)院血透的經(jīng)歷，成為第一個(gè)居家血透患者，駱先生非常開(kāi)心，他感慨道：“現(xiàn)在終于坐在家里血透了，今后可以免去路上的辛苦，在規(guī)律血透的基礎(chǔ)上靈活地調(diào)整血透間隔、每次透析時(shí)間，更好地控制體重變化，個(gè)體化透析提高透析質(zhì)量，讓我對(duì)自己的生活和工作有更大的自主安排。”
駱先生還對(duì)仁濟(jì)醫(yī)院居家血透團(tuán)隊(duì)表達(dá)了感謝，感謝團(tuán)隊(duì)給予他一年多的精心培訓(xùn)，在通過(guò)考核后，幫助他合理布置了居家血透室并反復(fù)調(diào)試，讓設(shè)備能發(fā)揮最佳透析效果，讓原先以為的不可能變成可能。
所謂居家血液透析（HHD），是一種由病人自己在家里操作血液透析的治療方式。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)院培訓(xùn)，病人必須要熟悉所有的透析過(guò)程，知道如何操作透析器，并會(huì)及時(shí)處理包括并發(fā)癥在內(nèi)的各類問(wèn)題。
根據(jù)全國(guó)血液凈化病例登記系統(tǒng)，中國(guó)成人慢性腎病患者已高達(dá)12%，尿毒癥患者目前已有100-200萬(wàn)人，并以每年10%-20%的速度迅速增長(zhǎng)。國(guó)際終末期腎衰一體化管理模式中，居家血透歷史悠長(zhǎng)，作為先進(jìn)的治療方法，可以有效提高尿毒癥的救治效率。居家血透在歐美國(guó)家已開(kāi)展了60余年，僅2017年，全球居家血透患者達(dá)1.7萬(wàn)余人次。
與醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成的血透相比，居家血透有著時(shí)間靈活，頻次更多，透析時(shí)和透析間期的不良并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，可以更好改善患者的健康狀況，提高生存質(zhì)量和康復(fù)機(jī)會(huì)。居家血透另外一個(gè)優(yōu)勢(shì)是有效減少交叉感染，我國(guó)乙肝、丙肝較多，還有艾滋病、梅毒、結(jié)核等傳染病，尤其在新冠疫情的特殊時(shí)期，病人不用反復(fù)到醫(yī)院血透，在家里自行血透，醫(yī)生監(jiān)測(cè)，在達(dá)到治療目的的同時(shí)，又減少了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的社會(huì)意義。
據(jù)悉，仁濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科科主任倪兆慧教授在李衛(wèi)平等院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，帶領(lǐng)全科歷經(jīng)數(shù)年，學(xué)習(xí)國(guó)外居家血透的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，組建HHD培訓(xùn)中心人員梯隊(duì)。之后，團(tuán)隊(duì)成員都經(jīng)過(guò)居家血透專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)推敲，制定了適用于中國(guó)大陸的HHD技術(shù)管理規(guī)范、技術(shù)實(shí)施方案和操作規(guī)范，HHD相關(guān)培訓(xùn)手冊(cè)等，還制定了一系列HHD醫(yī)療保障預(yù)案，開(kāi)通急救綠色通道，以保證HHD安全而有效地開(kāi)展，為患者創(chuàng)造安全、舒適、個(gè)性化的透析條件。
2018年9月19日，上海市衛(wèi)健委批準(zhǔn)仁濟(jì)醫(yī)院作為首家“居家血液透析”技術(shù)準(zhǔn)入單位，2018年10月18日HHD實(shí)施和項(xiàng)目中心正式啟動(dòng)。
2018年11月，仁濟(jì)醫(yī)院選取四名常規(guī)血透患者，開(kāi)始規(guī)范接受HHD培訓(xùn)。駱先生就是其中一位，3年前（2017年4月26日）他因尿毒癥需要接受血液透析治療，至今已在仁濟(jì)醫(yī)院治療整3年。每周三次從家里至醫(yī)院進(jìn)行治療，雷打不動(dòng)。2019年12月23日，駱先生成為中國(guó)大陸首位HHD培訓(xùn)考試合格患者，居家血透培訓(xùn)主任倪兆慧教授親自為其頒發(fā)了HHD結(jié)業(yè)證書(shū)。
近幾個(gè)月來(lái)，新冠肺炎疫情推動(dòng)了居家血透項(xiàng)目盡快啟動(dòng)。尿毒癥患者的自身免疫力低下，一旦得病，后果不堪設(shè)想。為了讓駱先生盡快完成居家血透的“實(shí)戰(zhàn)演練”，腎臟科醫(yī)生、護(hù)士、工程師與病人通力配合，在最短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)了上下機(jī)操作、透析機(jī)管路安裝，家庭水路改造等重重關(guān)卡。為了確保安全，醫(yī)護(hù)人員和工程師與駱先生反復(fù)演練應(yīng)急預(yù)案，編制了安全防范小冊(cè)子，配備了24小時(shí)暢通手機(jī)和視頻網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”的形式對(duì)患者實(shí)施遠(yuǎn)程護(hù)航，確保萬(wàn)無(wú)一失。
相信未來(lái)居家血透將有效改善尿毒癥血透患者的精神面貌和生存狀態(tài)，成為上海乃至全國(guó)尿毒癥患者們的福音。未來(lái)，像擁有私家車(chē)一樣擁有居家血透將不再是夢(mèng)！
如何實(shí)現(xiàn)居家血透？申請(qǐng)條件和流程如下：
第一步：患者及其家屬向具有國(guó)家認(rèn)可的培訓(xùn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)u估。
第二步：機(jī)構(gòu)對(duì)患者的身體、疾病狀況以及居住環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估，只有規(guī)律血透病人才有可能通過(guò)評(píng)估，重癥病人目前只可以在醫(yī)院血透。
第三步：評(píng)估合格后，在具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（居家血透培訓(xùn)中心）接受至少6個(gè)月的培訓(xùn)，考試合格后才可以納入居家血透。目前，全國(guó)唯一具有評(píng)估和培訓(xùn)資質(zhì)的是仁濟(jì)醫(yī)院。
第四步：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和工程師對(duì)患者家庭環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，譬如開(kāi)辟獨(dú)立透析空間、安裝凈水設(shè)施和水壓泵、測(cè)試電壓和水壓等。
請(qǐng)注意，目前家用血透機(jī)器的使用尚屬于臨床試驗(yàn)階段，今后有可能可以通過(guò)私人購(gòu)買(mǎi)、慈善捐贈(zèng)、基金會(huì)、租賃、分期付款等方式真正進(jìn)入患者家庭。
本文圖片：仁濟(jì)醫(yī)院提供
