記者黃錦輝
那場車禍,袁飛(化名)差點就被“死神”拉走了。
9月14日下午4時許,袁飛駕駛的小汽車在云浮市云城區(qū)追尾了前方運載鋼筋的拖拉機。巨大沖擊力像強風(fēng)一樣刮掉了拖拉機上的鋼筋。鋼筋散落一地,其中一根直徑為2.5厘米的螺紋鋼直穿擋風(fēng)玻璃,從袁飛左下頜貫穿至腦內(nèi)。
當(dāng)晚10時,袁飛被轉(zhuǎn)入南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進行搶救。經(jīng)過了緊急手術(shù)后,鋼筋被成功取出。隔日,醫(yī)生再為袁飛“開腦釋壓”。
28日,記者了解到,袁飛目前神志慢慢清醒,語言、視覺和智力水平也在逐步恢復(fù)。
26歲小伙遭車禍,鋼筋直穿頭部
9月14日的那場車禍,袁飛差點就被“死神”拉走了。當(dāng)天下午4時多,他駕駛的小汽車在云浮市云城區(qū)追尾前方運載鋼筋的拖拉機,巨大沖擊力像強風(fēng)一樣刮掉了拖拉機上的鋼筋。鋼筋散落一地,其中一根直徑2.5厘米的螺紋鋼飛越了車子引擎蓋,直穿前擋風(fēng)玻璃。袁飛來不及閃躲,鋼筋從他左下頜刺入,貫穿至顱內(nèi)。
接警消防官兵立即到場現(xiàn)場救援,用切割機械切斷鋼筋。隨后袁飛被緊急送往云浮市人民醫(yī)院救治。經(jīng)急診CT檢查,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判定袁飛傷情過重,無法處理,連夜將其轉(zhuǎn)送到南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院。
到達(dá)醫(yī)院時,袁飛出現(xiàn)淺度昏迷、煩躁不安等癥狀。CT檢查發(fā)現(xiàn),鋼筋從他左下頜刺入,與頸部大動脈“擦肩而過”,經(jīng)顱底進入腦內(nèi),穿過了小腦、小腦幕、枕葉、大腦鐮等組織,末端距離顱頂?shù)氖笭罡]還不到1厘米,插入部分深達(dá)18厘米!
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師郭燕舞教授說,“鋼筋離枕骨大孔僅1厘米。假如稍微偏離一點,傷及這個要害部位,很可能連搶救的機會都沒有了!
多學(xué)科聯(lián)動,深夜手術(shù)拔出鋼筋
當(dāng)晚10點,在袁飛轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)后,院方組織了神經(jīng)外科、口腔科、耳鼻喉科、脊柱外科、普通外科等多個學(xué)科的專家聯(lián)合會診,最終確定由耳鼻咽喉科主任邱前輝教授團隊與神經(jīng)外科郭燕舞教授團隊聯(lián)合實施手術(shù)。
“如果不盡快取出鋼筋,讓鋼筋發(fā)生輕微位移,那病人的生命就岌岌可危了!惫辔枵f。
鋼筋該如何拔除?邱前輝說,當(dāng)時結(jié)合三維重建結(jié)果,醫(yī)生團隊認(rèn)為不需要開顱就拔除鋼筋!耙驗殇摻钬灤┪恢镁o鄰椎動脈,手術(shù)時,拔出時一旦發(fā)生大出血,醫(yī)護人員可以用手指探入‘通道’,幫助患者壓迫止血。”
在完成充分的術(shù)前準(zhǔn)備與患者麻醉后,耳鼻喉科的李永賀教授小心翼翼握住鋼筋尾端,輕輕旋轉(zhuǎn)著向外用力,鋼筋平穩(wěn)地向外緩緩移動。十幾秒后,鋼筋被成功拔出。
鋼筋拔出后,邱前輝立即清理袁飛頸部創(chuàng)口,用紗布幫他止血。郭燕舞團隊則沿著鋼筋進入顱內(nèi)的狹小通道,對頸椎、椎動脈和顱底進行探查,清理出不少碎骨屑和失活組織。經(jīng)過CT檢查,袁飛顱內(nèi)沒有明顯大出血,手術(shù)順利結(jié)束。
手術(shù)結(jié)束后12個小時,袁飛腦組織挫傷部位滲血增多,腦水腫開始嚴(yán)重。針對這樣情況,郭燕舞說,“雖然第一次手術(shù)保住了病人的生命,但如果不進行第二次手術(shù),病人很可能會成為植物人!
郭燕舞解釋,“由于鋼筋穿過的‘通道‘周圍的滲血慢慢增多形成了不小的血腫。再加之挫傷的腦組織不斷水腫,對正常腦組織形成了較大的壓力。所以他需要給患者做開顱手術(shù),釋放腦內(nèi)壓力!
為了兼顧創(chuàng)道的完整性,郭燕舞在袁飛的顱骨上開兩個窗口,分別進行了小腦和大腦的兩處手術(shù)。由于創(chuàng)道長、術(shù)野深、顱內(nèi)出血多,第二次手術(shù)整整持續(xù)了8個小時,才徹底清除了創(chuàng)道的淤血和失活腦組織。袁飛的病情再一次成功得到逆轉(zhuǎn)。
經(jīng)過兩周的治療,已轉(zhuǎn)入普通病房的小袁病情逐漸穩(wěn)定,神志慢慢清醒,但情緒有些煩躁不安。郭燕舞說,“這是一種好跡象。很多腦部受傷患者痊愈前,都會出現(xiàn)煩躁不安的反應(yīng)!
目前,袁飛的語言、視力和智力水平都算正常。昨日查房時,小袁一改平時的沉默寡言,還說“我想吃碗面條”。在場的醫(yī)護人員松了一口氣,并打心底里為他高興。