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山東十條措施解決居民醫(yī)療保障中結(jié)算審核等問題

2018-12-05 10:55:00來源:央廣網(wǎng)

  央廣網(wǎng)濟(jì)南12月5日消息(記者桂園)山東省近日出臺《山東省醫(yī)療保障便民惠民十條措施》,這十條措施包括:將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)療保險基金支付范圍;對常用的100余種抗癌藥實行全省專項集中采購,降低抗癌藥價格;通過醫(yī)院和特藥藥店雙渠道購藥方式確;颊弑M早買得到、用得上、可報銷。

  據(jù)山東省醫(yī)保局介紹,山東醫(yī)療保障系統(tǒng)將通過簡化流程、減少材料等措施,縮短醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、個人賬戶資金支取等事項的辦理時限,提高辦事效率。十條措施提出,職工跨統(tǒng)籌區(qū)域流動就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系的,辦理時限由國家規(guī)定的45個工作日縮短至15個工作日。職工因出國定居、跨統(tǒng)籌地區(qū)參保、賬戶繼承等原因需辦理醫(yī)療保險個人賬戶資金支取手續(xù)的,由參保人或代辦人提出支取申請,材料齊全的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即時辦結(jié)。對符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院要求的異地人員,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再審核,由參保地醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理。

  證明材料大幅簡化的還有生育保險報銷。此前山東居民報銷生育保險除門診病歷、住院小結(jié)等原始材料外,還需提交出生醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)材料。此次措施明確,凡涉及生育待遇支付的,將不再要求參保人員提供出生醫(yī)學(xué)證明、生育服務(wù)手冊(或生育證)等書面證明材料,生育保險就醫(yī)確認(rèn)單、妊娠證明等證明材料也將全面取消。

  在結(jié)算審核方面,省醫(yī)保局將開發(fā)完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、扶貧、醫(yī)療費減免等醫(yī)療保障待遇信息化結(jié)算模塊,盡快實現(xiàn)各種待遇“一站式”結(jié)算。對納入門診特定病種(慢性病、門診大病、特殊病種等),每季度至少審核辦理一次;對惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異等治療費用較高的病種,實行隨時申報辦理。

  十條措施還提出開放醫(yī)院藥品采購價格查詢系統(tǒng)。公眾可通過省藥品集中采購網(wǎng)的公眾查詢功能便捷查詢到醫(yī)院藥品的采購價格,提高公眾對藥品采購價格的知曉度和參與度。措施還提出,加大對醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的醫(yī)保政策支持。降低養(yǎng)老、護(hù)理機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批準(zhǔn)入條件,及時納入長期護(hù)理保險及基本醫(yī)療保險支付范圍,使老年人、失能人員得到及時的醫(yī)療保障。加大對協(xié)議定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的支持力度,對協(xié)議定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按月暫扣的質(zhì)量保證金由原來的10%降為最高不超過5%。

編輯: 鄭睿

山東十條措施解決居民醫(yī)療保障中結(jié)算審核等問題

山東省近日出臺《山東省醫(yī)療保障便民惠民十條措施》,這十條措施包括:將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)療保險基金支付范圍;對常用的100余種抗癌藥實行全省專項集中采購,降低抗癌藥價格;通過醫(yī)院和特藥藥店雙渠道購藥方式確;颊弑M早買得到、用得上、可報銷。

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