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甘肅省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合責任保險首起賠案正式賠付

2016-09-13 15:08:00 來源:中國甘肅網(wǎng)-西部商報

  原標題:我省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合責任保險首起賠案正式賠付

  老人意外摔傷離世養(yǎng)老機構(gòu)獲賠20萬

  央廣網(wǎng)蘭州9月13日消息 9月12日,記者從省民政廳獲悉,甘肅省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合責任保險首起賠案正式賠付,保險公司最終按20萬賠付至養(yǎng)老機構(gòu)。作為我省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合責任保險推行以來的首起,也是最大的一起賠案。

  最終按20萬賠付至養(yǎng)老機構(gòu)

  2016年4月8日,甘肅新陽光老年公寓87歲的潘留賢老人(化名)不幸從床上摔下,造成全身多處骨折并引發(fā)感染性休克等。病情危急,醫(yī)院一度下達病危通知,并表示無法治愈。無奈之下家屬只好放棄治療,潘留賢老人于5月9日離世。4月10日,接到養(yǎng)老院報案后,甘肅省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)綜合責任保險統(tǒng)保項目的保險經(jīng)紀人——中匯國際保險經(jīng)紀股份有限公司甘肅分公司(以下簡稱中匯國際)工作人員了解基本情況后向承保公司報案,組織保險公司理賠人員趕往現(xiàn)場了解案情。經(jīng)中匯國際聯(lián)合保險公司調(diào)查,養(yǎng)老機構(gòu)老人摔倒屬于養(yǎng)老機構(gòu)責任險意外醫(yī)療承保范疇。因此,保險公司告知該養(yǎng)老機構(gòu)收集相關(guān)理賠資料后提交至中匯國際,由中匯國際審核后交至保險公司即可索賠。

  然而,5月10日,中匯國際的業(yè)務(wù)人員接到保險公司業(yè)務(wù)人員的電話,告知潘留賢是因家屬放棄治療而死亡,需要重新定責定損。保險公司認為,其只負責賠付意外醫(yī)療費用(限額2萬元)和緊急救援費用(限額2000元)即可。面對這種情況,中匯國際分別與養(yǎng)老機構(gòu)和保險公司協(xié)商。中匯國際的理賠專家認為,本次事故的直接原因是意外摔傷,而不是家屬放棄治療,因此提出共計20萬的賠償標準。保險公司最終采納了中匯國際的意見,按20萬賠付至養(yǎng)老機構(gòu)。8月10日該筆賠款已支付到位。

  80%養(yǎng)老機構(gòu)投保責任保險

  據(jù)了解,作為一項惠及民生的保障性項目,省民政廳于2014年11月聯(lián)合省保監(jiān)局、省老齡辦下發(fā)《關(guān)于推進養(yǎng)老機構(gòu)責任保險工作的通知》,從2015年起全面建立這一制度,省級福利彩票公益金安排專項經(jīng)費,對投保機構(gòu)給予補貼。目前,蘭州、張掖、武威、嘉峪關(guān)、平?jīng)、慶陽、臨夏、天水、白銀、金昌10個市州的104家養(yǎng)老機構(gòu)投保了責任保險,占機構(gòu)總數(shù)的80%以上。在理賠方面,截至目前,甘肅省養(yǎng)老機構(gòu)共出險6起,其中,蘭州4起、慶陽2起,估損金額約24萬左右。6起風險事故主要由骨折、擦傷、死亡構(gòu)成,其中骨折占比17%、擦傷17%、死亡66%。雖然死傷事故不少,但由于有養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任保險的保障,這幾起風險事故并未對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)帶來任何影響。(記者 張云)

編輯:張磊磊

關(guān)鍵詞:養(yǎng)老機構(gòu);責任保險;機構(gòu)綜合;風險事故;死亡構(gòu)成;中匯;賠付;養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu);保險公司;放棄治療

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