人口老齡化呈現(xiàn)基數(shù)大、增速快等特點，家庭護理壓力大，引發(fā)市民對醫(yī)養(yǎng)結合機構的迫切需求。胡國球 攝

　　據(jù)南方日報報道，投資1500余萬元，東莞市東坑醫(yī)院將舊住院樓改建成了護理院，在進行裝修和招聘老年學科醫(yī)務人員后，今年第三季度這里將迎來首批老人入住。3月22日，記者從東莞市衛(wèi)生計生局了解到，《關于促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》近日已下發(fā)。為讓東莞市民“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”，《意見》提出，今年，80%以上的全市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構都將開設綠色通道為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務。

　　今年實現(xiàn)“三個一批”

　　載至2016年底東莞市60歲以上的老人有30.4萬，占戶籍人口的15%以上。

　　3月15日，東莞市政府常務會議審議通過了《東莞市關于促進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合的實施意見》，進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合工作。

　　《意見》提出，東莞的醫(yī)養(yǎng)結合目標今年將實現(xiàn)“三個一批”：建成一批兼具醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資質及能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構；培養(yǎng)一批符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合（老年護理）人才；發(fā)展一批有能力為居家老年人提供上門服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　這樣多層次的分工，意在推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構的服務水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求。

　　根據(jù)《意見》，今年，80%以上的全市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構開設綠色通道為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務；50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務；65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到60%以上。

　　到2020年，東莞醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享，建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到80%左右。

　　兩家公立醫(yī)院已開展試點

　　在東坑醫(yī)院，護理院的改建工程正在如火如荼進行。原來的舊住院樓經過改造，現(xiàn)在已經雛形顯現(xiàn)。根據(jù)院方設想，建成后的護理院樓高三層，建筑面積5610平方米。從病房設置來看，護理院將設置69間三人房、32間雙人房、16間單人房，能提供編制床位302張。

　　“將來，護理院主要收治以患心血管、腦血管、帕金森、老人癡呆以及其他慢性疾病后遺癥等疾病的失能老人，包括長期臥床、疾病晚期、生活不能自理的老年人�！贬t(yī)院負責人介紹說，醫(yī)院將為老人提供醫(yī)療護理、康復護理、生活護理、心理護理、臨終關懷等服務。

　　除了硬件設施之外，人員配套也是護理院建設的重要組成部分。記者了解到，護理院需要配備醫(yī)生29人、護士80人、生活護理人員160人。為此，醫(yī)院計劃招聘和培養(yǎng)一批老年學科的醫(yī)務人員，并加強與護理院校的合作，開展專業(yè)對口代培；在生活護理員招聘方面，擬招聘護理專業(yè)應屆畢業(yè)生擔任護理員。

　　與此同時，另一家試點醫(yī)院的工作也在鋪開。洪梅醫(yī)院將住院部的五、六樓改造成醫(yī)養(yǎng)結合病房，改造后能提供96張床位，并設置臨終關懷科、醫(yī)養(yǎng)結合科等老年科室。

　　今年7月，東坑醫(yī)院的老人護理院有望正式啟用。屆時，首批老人將入住。根據(jù)醫(yī)院更長遠的設想，到2020年，編制床位將增至1000張，服務范圍輻射至周邊鎮(zhèn)街。

　　探索多種模式的養(yǎng)老服務

　　“從《意見》中可以看出，東莞養(yǎng)老將有多種模式�！�22日，東莞市衛(wèi)生計生局醫(yī)政科有關負責人告訴記者，這些模式包括醫(yī)療機構轉型提供養(yǎng)老服務、養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為社區(qū)居家老人上門服務、鼓勵小區(qū)內增辦社會養(yǎng)老機構、鼓勵社會力量投入醫(yī)養(yǎng)結合機構等。

　　其中，醫(yī)療機構轉型成為養(yǎng)老機構，這是相關部門首選的試點模式。根據(jù)《意見》，鎮(zhèn)街公立醫(yī)院床位率使用比較低的醫(yī)院，就適度增加養(yǎng)老病床，提高康復、護理床位占比，激活現(xiàn)有的床位。

　　“這可能是現(xiàn)有鎮(zhèn)街醫(yī)院發(fā)展的趨勢之一�！币幻�負責人告訴記者，隨著東莞大型公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展，鎮(zhèn)街醫(yī)院何去何從也在考驗醫(yī)改政策。此前，衛(wèi)生部門透露，在確定了全市6家區(qū)域醫(yī)療中心后，鎮(zhèn)街醫(yī)院建議往養(yǎng)老服務、�？漆t(yī)院等方向轉型發(fā)展。

　　養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務則是另外一種方向。按照“就近就便、互利互惠”原則，養(yǎng)老機構與各級醫(yī)療衛(wèi)生機構可通過購買服務等形式開展合作，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。不過，相對醫(yī)院就診的便利，養(yǎng)老機構轉型則需要建立健全相關合作機制，設立醫(yī)療分支機構等。對此，市衛(wèi)生計生局表示，鼓勵具備一定規(guī)模的養(yǎng)老機構根據(jù)需求和能力來開辦。

　　以東莞被確定為第一批國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點為契機，按照“一中心四組團”的城市布局，全市將選擇2家公立醫(yī)院、2家公辦養(yǎng)老機構、1—2家民辦養(yǎng)老機構或民辦醫(yī)療機構開展醫(yī)養(yǎng)結合試點工作，并規(guī)劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫(yī)養(yǎng)結合試點項目。目前，除了東坑醫(yī)院和洪梅醫(yī)院已經啟動了試點工作，養(yǎng)老機構提供服務將在石龍等鎮(zhèn)逐步推開。

　　“三個一批”

　　建成一批兼具醫(yī)療、康復、養(yǎng)老和護理資質及能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構；培養(yǎng)一批符合需求的專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結合（老年護理）人才；發(fā)展一批有能力為居家老年人提供上門服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

　　目標

　　在2017年，80%以上的全市醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構開設綠色通道為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務。

　　50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務；65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到60%以上。

　　到2020年，東莞醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有序共享，建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，基本適應老年人健康養(yǎng)老服務需求。65周歲以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率和健康管理率均達到80%左右。

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　　醫(yī)養(yǎng)結合的“蘇州經驗”

　　市衛(wèi)生計生局醫(yī)政科有關負責人介紹，從全國開展醫(yī)養(yǎng)結合工作的情況來看，不少地方已走在前面，對東莞來說，最有可能借鑒的是“蘇州經驗”。

　　記者了解到，蘇州最早開始在城區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合模式，在保證養(yǎng)老基本功能之外，又融入專業(yè)護理。近年來，蘇州鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級很多地方正在按照這種模式建設養(yǎng)老機構。而相應地，蘇州也出臺了醫(yī)養(yǎng)結合的入住標準、社保政策等。（南方日報記者 歐雅琴）