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　　央廣網(wǎng)北京3月17日消息（記者馮會(huì)玲）據(jù)中國(guó)之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，北京市昨天出臺(tái)了《北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，今年全市將出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，取消藥品加成、取消院長(zhǎng)行政級(jí)別。要推行院長(zhǎng)年薪制，不和收入掛鉤�？s小政府定價(jià)的范圍，同時(shí)要放開(kāi)公立醫(yī)院特需價(jià)格。

　　按照方案設(shè)定的目標(biāo)，到明年年底，要建立符合首都特點(diǎn)的醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)體系，讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力、資金保障可持續(xù)。那么這份改革方案能不能讓百姓看病難、看病貴的問(wèn)題得到緩解嗎？方案又會(huì)不會(huì)向各地來(lái)進(jìn)行一個(gè)推廣？

　　2016年將出臺(tái)全市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)實(shí)施方案，除中藥飲片外，取消藥品加成，建立公立醫(yī)院醫(yī)藥分開(kāi)的運(yùn)行新機(jī)制。北京大學(xué)醫(yī)院公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君說(shuō)，這一改革將有望改變過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題�！耙�?yàn)獒t(yī)藥不分開(kāi)，可能醫(yī)生對(duì)藥品的使用有記憶力，他會(huì)過(guò)度使用藥品，醫(yī)藥分開(kāi)主要是解決這個(gè)問(wèn)題，北京這種方法其實(shí)在全國(guó)各地有些省市已經(jīng)開(kāi)始做了，目前做的情況還可以，但是像社會(huì)關(guān)心的，比如未來(lái)費(fèi)用是不是會(huì)增加，目前還沒(méi)有看到這些現(xiàn)象。”

　　方案中提到，要探索患者可自主選擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥的途徑，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)認(rèn)為，對(duì)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，第一肯定是方便了。因?yàn)樵卺t(yī)院看完就走，在家附近藥店買(mǎi)，不用在醫(yī)院排隊(duì)交錢(qián)再排隊(duì)拿藥，至少少了兩個(gè)排隊(duì)。第二可以到家門(mén)口買(mǎi)，可能會(huì)便宜。因?yàn)獒t(yī)院雖然是零差價(jià)，但是要通過(guò)招標(biāo)等各種情況，價(jià)格是固定的，社會(huì)上的藥房因?yàn)橛懈?jìng)爭(zhēng)的緣故，可能價(jià)格會(huì)便宜一點(diǎn)，但是有一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)買(mǎi)到假藥。

　　方案提出，要完善法人治理結(jié)構(gòu)，取消院長(zhǎng)行政級(jí)別。探索取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。2017年，逐步擴(kuò)大醫(yī)院的負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)。莊一強(qiáng)認(rèn)為，醫(yī)院和院長(zhǎng)取消行政級(jí)別將使醫(yī)院負(fù)責(zé)人更多地從員工和患者的角度思考問(wèn)題。醫(yī)院有行政級(jí)別，副部級(jí)醫(yī)院、正廳級(jí)醫(yī)院、副廳級(jí)醫(yī)院，所以院長(zhǎng)是有行政級(jí)別的，可能考慮更多的是仕途，最重要是領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他滿不滿意，而不是病人對(duì)他滿不滿意，那如果取消編制，要看病人滿不滿意，員工滿不滿意，他的眼睛是往下看的，而不是往上。

　　周子君認(rèn)為，取消行政級(jí)別后，對(duì)院長(zhǎng)的考核內(nèi)容也尤為重要，比如醫(yī)院的管理是不是能像公立醫(yī)院運(yùn)行，符合社會(huì)和老百姓的需要，這是核心的東西。

　　方案提出，除院長(zhǎng)取消行政級(jí)別外，還將探索實(shí)行編制備案制和不納入編制管理。同步調(diào)整與編制管理相關(guān)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、戶籍管理、出國(guó)交流、住房補(bǔ)貼等政策，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員從“單位人”向“社會(huì)人”轉(zhuǎn)變。

　　莊一強(qiáng)認(rèn)為，這將有望改變目前大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門(mén)可羅雀的局面。醫(yī)生有編制導(dǎo)致第一不愿意下層級(jí)，下面級(jí)別的一些比較優(yōu)秀的醫(yī)生都往上跑，因?yàn)橛芯幹�，有�?jí)別，導(dǎo)致其他一些障礙，所以變成"三座虹吸"，好的醫(yī)生被"虹吸"到上面的醫(yī)院來(lái)，病人就跟著醫(yī)生被"虹吸"，所有的資源、設(shè)備都被"虹吸"上來(lái)。所以取消行政級(jí)別甚至最終取消醫(yī)生的編制，北京醫(yī)改開(kāi)始出動(dòng)冰山水面下的問(wèn)題，以后就是人才的流動(dòng)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)生集團(tuán)、上下轉(zhuǎn)診流動(dòng)都成為可能。

　　根據(jù)方案制定的目標(biāo)，到2017年，將改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重；以行政區(qū)為單位，力爭(zhēng)公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；全市醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效控制。