為實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民在醫(yī)療保障方面的公平性和可及性,寧國市醫(yī)保部門持續(xù)建立完善防范化解因病致貧返貧長效機制,落實惠民政策,優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)。

織密“保障網(wǎng)”。多形式多角度解讀宣傳參保政策,創(chuàng)新開展全民參保有獎知識問答、政務(wù)直播、在線訪談等活動,增強政策宣傳的互動有效性。成立4個工作組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)參保工作進行指導調(diào)研,特別就困難人群確!皯1M!薄9膭畲寮w經(jīng)濟資助參保,自集中征繳工作開展以來,已為200余名高齡老人、困難人群進行資助,截至目前全市已繳費22.35萬人。

優(yōu)化“服務(wù)鏈”。完善市鄉(xiāng)村三級醫(yī)保網(wǎng)格化經(jīng)辦服務(wù)體系,拓寬線下辦理渠道,并在兩個街道設(shè)立分布式醫(yī)保服務(wù)大廳,下沉28項高頻業(yè)務(wù)辦理,同時將17個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項下延至其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),4個高頻事項下延至120個村(社區(qū))。將村醫(yī)納入網(wǎng)格員隊伍進行業(yè)務(wù)培訓,實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“就近辦”,并在市醫(yī)院、中醫(yī)院建成醫(yī)保服務(wù)分廳,在院內(nèi)創(chuàng)建標準化、開放式醫(yī)保服務(wù)窗口,實現(xiàn)就診和轉(zhuǎn)診備案、慢特病認定等業(yè)務(wù)“一站式”辦理。

提升“服務(wù)力”。持續(xù)推進基層醫(yī)療機構(gòu)適宜日間病床收治病種醫(yī)保結(jié)算試點工作,并不斷完善調(diào)整按病種付費病種定額標準,自2020年6月開展“日間病床”試點以來,患者實際報銷比逐年上升,由2020年的51.42%上升至75.40%。在年度醫(yī);饹Q算時,醫(yī);鹣蚧鶎俞t(yī)療機構(gòu)傾斜,專門考核激勵基層公立機構(gòu)多做業(yè)務(wù),根據(jù)普通門診、慢性病門診、住院、日間病床等實物工作量進行考核獎勵,今年預撥付全市19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社衛(wèi)中心考核獎勵資金130余萬元。

厚植“民生情”。建立困難人群費用報銷“綠色通道”,在報銷受理記錄單上增加身份類型,對困難群眾的報銷材料優(yōu)先辦理,確保在10個工作日內(nèi)辦結(jié)撥付,對單筆醫(yī)藥費用超過5萬元的大額醫(yī)藥費用審核撥付7個工作日內(nèi)辦結(jié)。全方位開展慢特病病種認定及醫(yī)療救助情況排查,確保慢特病病種認定“應辦盡辦”,對不符合條件或認定材料不足的發(fā)放告知單,并為全體在冊困難人群8386人入戶宣傳政策,發(fā)放慰問品。由醫(yī)保局成立調(diào)研組,深入各村走訪核實困難人群參保及醫(yī)保待遇落實情況,確保待遇“應享盡享”。(余國姣)

編輯:徐秋韻
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