中藥服用兩月，轉(zhuǎn)氨酶飆升25倍

　　廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院的消化科門診的賈林教授最近接診一位外地中年男性病人，他一個(gè)月前檢查肝炎病毒呈陰性，肝功能正常，因?yàn)樯细箰灻浐蛧啔獾陌Y狀，服用當(dāng)?shù)乩现嗅t(yī)的中藥調(diào)理兩周后，卻感覺(jué)全身乏力，胃口變差，皮膚漸漸發(fā)黃，再一查轉(zhuǎn)氨酶發(fā)現(xiàn)一下子升至1000 U/L（正常值為0-40U/L）。為什么吃了藥病情會(huì)突然加重？后來(lái)才發(fā)現(xiàn)，這位患者病情變化是服用中藥造成藥物性肝損害！

　　賈林說(shuō)，不少人常以為中藥就是草藥，是純天然的植物，沒(méi)有任何的毒副作用。所以，吃中藥治病或是調(diào)理身體會(huì)比較隨意，有人甚至一吃就是幾個(gè)月甚至幾年而從不監(jiān)測(cè)肝功能。

　　他認(rèn)為，盡管一些草藥具有護(hù)肝功效，如解毒、抗纖維化、免疫調(diào)節(jié)和可能的抗病毒作用等，但是由于人們對(duì)中藥的藥理特性認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，容易片面認(rèn)可中草藥的有效性和安全性，而忽視其存在或潛在的毒性。賈林所在的消化內(nèi)科，就有一部分肝病病人是因?yàn)椴划?dāng)服用中藥引起肝損傷而前來(lái)求治的。

　　肝臟能解毒，為何會(huì)因藥物造成肝損害？

　　賈林解釋，由于肝臟有豐富的血流和藥物代謝酶，大部分藥物在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化，肝細(xì)胞本身對(duì)化學(xué)物質(zhì)特別敏感，因此肝臟同時(shí)也容易受到藥物的損害。比如某些藥物本身或其代謝產(chǎn)物,可對(duì)肝臟造成損害,導(dǎo)致藥源性肝病。

　　藥源性肝損害可分為中毒性肝損害和變態(tài)反應(yīng)性肝損害兩種,其臨床表現(xiàn)為乏力、黃疸、食欲減退、惡心、嘔吐及肝功能損害,并可見(jiàn)肝脾腫大、肝掌、蜘蛛痣及肝外表現(xiàn)，重者可出血、昏迷乃至死亡。

　　賈林提醒，某一些中藥引起的肝損傷，可能與藥物質(zhì)量和炮制方法有關(guān)系。因?yàn)橛行┗颊哌^(guò)分迷信偏方單方，在沒(méi)有醫(yī)師指導(dǎo)情況下濫用中藥或不遵醫(yī)囑，長(zhǎng)期或過(guò)量服用中藥導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。 因此，采用中醫(yī)中藥治療，尤其應(yīng)該在中醫(yī)師的指導(dǎo)下正確使用中藥，才能有效避免治病“致病”。

　　Tips

　　哪些中藥可能因用藥不當(dāng)引起肝損害呢？

　　川烏頭、雷公藤、喜樹、延胡索、光慈姑、藜蘆、蘿芙木、常山、石榴皮、山豆根、苦豆子、石蒜、野百合、千里光、菊三七、土三七、貓尾草、大白頂草，黃花夾竹桃、夾竹桃、八角楓根、商陸、黃藥子、狼毒、澤瀉、虎杖、望江南子、大戟、鴉膽子、番瀉葉、何首烏、黃藥子、三七、商陸、蒼耳子、巴豆、蓖麻子、油桐子、相思子、麻瘋樹、天花粉、蜈蚣、蛇毒、蝮蛇、葛上亭長(zhǎng)、川楝子、大戟、馬桑葉、艾葉、苦楝子、朱砂、雄黃、輕粉、密陀僧、膽礬、鉛丹、五倍子、石榴皮、四季青、訶子等。

　　受訪專家/廣州市第一人民醫(yī)院南沙醫(yī)院消化內(nèi)科教授 賈林