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央廣網

中國推農村貧困住院患者先診療后付費 建黑名單制度

2017-03-03 10:25:00來源:中國新聞網

  國家衛(wèi)計委今日印發(fā)《農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作方案》!斗桨浮芬螅瑢τ诖_有困難,出院時無法一次性結清自付費用的,可通過與定點醫(yī)療機構簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式;建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度,對于惡意拖欠住院費用的,暫停其新農合待遇,直到所欠費用全部還清。

  《方案》明確,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農合)的農村貧困住院患者,在農村貧困患者所在縣域內的定點醫(yī)療機構,入院時不需繳納住院押金,由定點醫(yī)療機構與新農合經辦管理機構之間進行結算。

  在入院手續(xù)方面,《方案》提出,在縣域內定點醫(yī)療機構,符合醫(yī)保(新農合)規(guī)定疾病住院條件的參保(參合)患者,持醫(yī)保卡(新農合醫(yī)療證)、有效身份證件和扶貧部門出具的貧困證明或民政部門出具的低保、特困等相關證明(證件)辦理入院手續(xù),并簽訂“先診療,后付費”協(xié)議后,無需交納住院押金,直接住院治療。醫(yī)院只收存醫(yī)?(新農合醫(yī)療證)和有效身份證明復印件。鼓勵通過推進信息聯(lián)網,實現(xiàn)貧困患者身份精準識別,減少提供相關證明材料的要求,方便群眾。

  在費用結算方面,《方案》要求,患者出院時,定點醫(yī)療機構即時結報新農合補償部分,補償后個人應承擔的費用由患者結清;颊呓Y清個人應承擔的費用后,醫(yī)療機構及時歸還患者提交的相關證件。對于確有困難,出院時無法一次性結清自付費用的,可通過與定點醫(yī)療機構簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式,明確還款時間,予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的參合患者,定點醫(yī)療機構可根據(jù)實際情況,自行制定醫(yī)療費用分階段結算具體辦法,以防止墊付費用過多,影響正常工作運轉。

  在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農合)基金撥付方面,《方案》提出,各地醫(yī)保(新農合)經辦管理機構要及時與定點醫(yī)療機構結算,撥付醫(yī)療費用。同時,根據(jù)各定點醫(yī)療機構的墊資情況,適當縮短資金撥付周期,并積極探索開展醫(yī)保(新農合)基金預撥付制度。

  《方案》要求,推進“一站式”結算。建立完善貧困患者醫(yī)療費用縣域內“一站式”結算制度,并逐步推進省域內、跨省份“一站式”結算。協(xié)調醫(yī)保(新農合)、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助等經辦管理機構加大信息化建設力度,直接與定點醫(yī)院實現(xiàn)“一站式”信息對接和即時結算。在定點醫(yī)院設立綜合服務窗口,集中辦理救治對象住院費用結算。通過整合相關醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息,利用信息化手段保障工作順利實施。

  《方案》提出,規(guī)范醫(yī)療服務行為。有關定點醫(yī)院要嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件,以及相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范和臨床路徑,在保障醫(yī)療質量與安全的基礎上,合理控制醫(yī)療費用,減輕貧困群眾看病負擔。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務監(jiān)管和質量控制,加強對醫(yī)保(新農合)基金的使用管理。

  《方案》還要求,加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度,對于惡意拖欠住院費用的,定點醫(yī)療機構有權終止為其提供“先診療,后付費”優(yōu)惠政策(急危重傷病除外),并向醫(yī)保(新農合)經辦管理部門報告有關信息。醫(yī)保(新農合)經辦管理部門暫停其醫(yī)保(新農合)待遇,直到所欠費用全部還清。也可以根據(jù)合同約定,向人民法院起訴,申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。但對于自付確有困難的,要協(xié)調多方予以救助。

  在《方案》實施方面,衛(wèi)計委明確了各部門責任:各省級衛(wèi)生計生行政部門要協(xié)調醫(yī)保、民政部門,結合本地區(qū)實際,對《工作方案》進行細化完善,建立健全定點醫(yī)療機構、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(新農合)經辦機構等之間的溝通協(xié)調機制。

  各有關醫(yī)療機構要明確“先診療,后付費”工作的管理和實施部門,組織門診部、住院部、醫(yī)保(農合)辦公室等部門,簡化就診程序,優(yōu)化服務流程,改革醫(yī)療收費制度,對符合條件的農村貧困住院患者實施“先診療,后付費”。

  各級醫(yī)保(農合)經辦機構要加強新農合資金使用情況監(jiān)管,調整資金撥付方式,對參合患者多、墊資壓力大的定點醫(yī)療機構,要盡可能縮短資金撥付周期;要在符合財務基金管理規(guī)范的前提下,積極探索實行預付款制度。各地衛(wèi)生計生行政部門要協(xié)調有關部門,結合社會誠信體系建設,將惡意欠逃費信息納入個人信用信息管理,保障制度有序實施。

  各省級衛(wèi)生計生行政部門要在2017年3月底前完成本省份推進“先診療,后付費”制度的工作方案,于2017年4月底前啟動實施。要開展系列宣傳活動,通過新聞媒體、互聯(lián)網、電視報刊等形式,向社會廣泛宣傳有關政策,提高群眾知曉率。要及時總結地方經驗,要不斷總結、推廣典型做法,充分發(fā)揮示范和引導作用。有條件的地區(qū),要逐步擴大“先診療,后付費”工作開展范圍。

  《方案》還提出,2017年4月底前,有關定點醫(yī)療機構全面啟動“先診療,后付費”服務模式工作。(中新網3月2日電)

編輯: 果君
關鍵詞: 方案;診療;后付費;農合;住院費用