建立全世界最大的全民基本醫(yī)保網(wǎng)，基本醫(yī)療服務(wù)可及性明顯提升……新一輪醫(yī)改爬坡過(guò)坎，地方經(jīng)驗(yàn)在破解醫(yī)改難題方面的有效探索引發(fā)各方關(guān)注。近日，中辦、國(guó)辦轉(zhuǎn)發(fā)《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》，鼓勵(lì)各地運(yùn)用典型經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

　　破以藥養(yǎng)醫(yī)，降虛高費(fèi)用——三明市降藥價(jià)補(bǔ)醫(yī)價(jià)

　　“看病貴”長(zhǎng)期以來(lái)為基層群眾所詬病。福建省三明市公立醫(yī)院建立了科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，所有公立醫(yī)院取消藥品加成，通過(guò)實(shí)行藥品限價(jià)采購(gòu)、嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)和抗菌藥物使用擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分。

　　對(duì)于作為影響藥價(jià)基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)的藥品流通領(lǐng)域，三明市推行公立醫(yī)院藥品采購(gòu)“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)為配送負(fù)總責(zé)，實(shí)行全區(qū)域統(tǒng)一配送。同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，醫(yī)保同步跟進(jìn)。

　　讓群眾看病不再“老大難”——上海、江蘇圍繞家庭醫(yī)生和醫(yī)療聯(lián)合體探索分級(jí)診療制度

　　大醫(yī)院“一號(hào)難求”，小診所門(mén)可羅雀，基層群眾看病長(zhǎng)期呈現(xiàn)“冷熱不均”的特點(diǎn)。為促進(jìn)居民基層首診，上海市啟動(dòng)試點(diǎn)“１＋１＋１”簽約服務(wù)組合，即居民在與１位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇１家區(qū)級(jí)、１家市級(jí)醫(yī)院就診。簽約居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若需至組合外就診必須由家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)“硬綁定”。

　　江蘇省組建以?xún)蓚�(gè)三甲醫(yī)院為核心的省級(jí)醫(yī)療集團(tuán)，吸納城區(qū)二級(jí)以上醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，組建縱向一體化的醫(yī)療集團(tuán)，成立社區(qū)衛(wèi)生管理中心，醫(yī)療集團(tuán)發(fā)揮核心醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)展開(kāi)管理幫扶、技術(shù)合作、派駐醫(yī)生和人員培訓(xùn)等工作。

　　讓白衣天使辛勞“物有所值”——江蘇、上海探索績(jī)效分配向一線(xiàn)骨干醫(yī)務(wù)人員傾斜

　　薪資低、任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)高，一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生態(tài)環(huán)境壓力重重。為在考核時(shí)兼顧效率與公平，江蘇省公立醫(yī)院在制定單位內(nèi)部績(jī)效工資發(fā)放項(xiàng)目時(shí)，設(shè)立崗位津貼、生活補(bǔ)貼、科研津貼、醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)津貼、延時(shí)加班補(bǔ)貼、值班補(bǔ)貼、夜班補(bǔ)貼等項(xiàng)目。在具體分配時(shí)，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險(xiǎn)度高和貢獻(xiàn)突出等醫(yī)務(wù)人員傾斜。

　　此外，在對(duì)院長(zhǎng)績(jī)效考核方面，上海市從社會(huì)滿(mǎn)意、管理有效、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、發(fā)展持續(xù)、職工滿(mǎn)意等五個(gè)目標(biāo)維度選�。玻硞�(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，考核結(jié)果直接作為院長(zhǎng)年度績(jī)效獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。