受訪專家：

　　中國(guó)卒中學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng) 王擁軍

　　世界衛(wèi)生組織有關(guān)全球疾病狀況的評(píng)估報(bào)告顯示，腦卒中是世界人口第二大死因。發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一篇論文進(jìn)一步指出，21世紀(jì)以來(lái)，盡管全球腦卒中疾病負(fù)擔(dān)不斷增長(zhǎng)，但不同國(guó)家和地區(qū)之間存在著3~10倍的差異。加拿大一項(xiàng)最新研究結(jié)果認(rèn)為，不同危險(xiǎn)因素對(duì)各國(guó)的腦卒中患病情況會(huì)產(chǎn)生不同影響。

　　高血壓、酒精風(fēng)險(xiǎn)差別大

　　腦卒中，俗稱中風(fēng)，是一種由于大腦血管堵塞導(dǎo)致腦血液缺乏或血管突然破裂出血引起腦組織損傷的疾病。

　　加拿大麥克馬斯特大學(xué)研究人員近期針對(duì)32個(gè)國(guó)家的2萬(wàn)名參與者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓仍是各國(guó)中風(fēng)的頭號(hào)風(fēng)險(xiǎn)因素，但在西歐、北美和澳大利亞，高血壓影響率為40%，在東南亞地區(qū)，這一比例高達(dá)60%；酒精對(duì)中風(fēng)患病率的影響在西歐、北美和澳大利亞排名最低，在非洲和南亞則最高；肥胖和糖尿病給各國(guó)帶來(lái)的影響相似。

　　今年6月，刊登在《柳葉刀》的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染與全球約29.2%的中風(fēng)癱瘓有關(guān)，但發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家的受影響程度不同，前者為33.7%，后者僅為10.2%。

　　中國(guó)卒中學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可分為三類：第一是疾病因素，包括高血壓、糖尿病、心臟病、肥胖等；第二是行為因素，包括飲食、吸煙、喝酒、運(yùn)動(dòng)等；第三是環(huán)境因素，即空氣污染。中風(fēng)發(fā)作有時(shí)是多因素共同作用所致，但一般認(rèn)為，無(wú)論在哪個(gè)國(guó)家，高血壓都是促發(fā)中風(fēng)的“元兇”。因?yàn)檠獕翰环�(wěn)易使血管閉塞或破裂，從而引發(fā)腦梗死或腦出血。數(shù)據(jù)表明，控好血壓，可使中風(fēng)發(fā)病率平均降低48%。只不過(guò)，在發(fā)展中國(guó)家，高血壓的知曉率、治療率、控制率很低，直接影響了中風(fēng)的防控效果。以中國(guó)為例， 2016年，全國(guó)高血壓患者人數(shù)已超過(guò)2億，高血壓知曉率僅46.5%；已知高血壓的，很多沒(méi)服降壓藥；吃了降壓藥的，也有不少選錯(cuò)了藥。

　　生活習(xí)慣導(dǎo)致地域差異

　　雖然王擁軍認(rèn)為加拿大的上述研究還缺乏更大規(guī)模數(shù)據(jù)的驗(yàn)證，但可以肯定的是，各國(guó)中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)確有差別。據(jù)介紹，全球目前有兩大中風(fēng)高發(fā)帶，一個(gè)是中國(guó)、蒙古、俄羅斯一帶，另一個(gè)是非洲的大部分地區(qū)。究其原因，主要表現(xiàn)在以下方面：

　　第一，身體構(gòu)造差異。黃種人身材與白種人不同。比如，歐美人脖子長(zhǎng)、腰短、腿長(zhǎng)，我們則相反，這就導(dǎo)致脂肪、膽固醇沉積位置不同，令亞洲人更易發(fā)生顱內(nèi)病變。

　　第二，經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異。研究證實(shí)，疾病嚴(yán)重程度和經(jīng)濟(jì)水平負(fù)相關(guān)。就國(guó)內(nèi)而言，北上廣的病人中，癥狀輕的居多；經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的病人，癥狀相對(duì)更重。就全球而言，發(fā)達(dá)國(guó)家罹患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比發(fā)展中國(guó)家更低，危險(xiǎn)因素也較少。

　　第三，國(guó)民健康素養(yǎng)差異。發(fā)展中國(guó)家國(guó)民在疾病認(rèn)知、預(yù)防方面落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，比如，他們更疏于控制飲酒、戒煙等。

　　第四，生活習(xí)慣差異。受文化傳統(tǒng)等因素影響，不同國(guó)別和地區(qū)的人，有著截然不同的生活方式，這也是導(dǎo)致各國(guó)中風(fēng)發(fā)病差別的最重要原因。比如，俄羅斯人愛(ài)喝酒，且多以伏特加等烈酒為主。研究發(fā)現(xiàn)，與每天飲酒不到半杯的人相比，平均每天飲酒超過(guò)兩杯的人中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)高出34%。中國(guó)吸煙者多，吸煙可使缺血性腦卒中的相對(duì)危險(xiǎn)增加90%。歐美人的肥胖問(wèn)題相對(duì)突出，歐盟統(tǒng)計(jì)局一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，歐盟國(guó)家大約有1/6的成年人肥胖，他們因食用肉類過(guò)多、攝入果蔬太少，致使中風(fēng)發(fā)病率明顯升高。

　　管好血壓，控制中風(fēng)

　　最新發(fā)布的《2016年腦卒中流行病學(xué)報(bào)告》顯示，我國(guó)現(xiàn)有腦卒中患者7000萬(wàn)人，每年新發(fā)腦卒中200萬(wàn)人，每年腦卒中死亡人數(shù)為165萬(wàn)。即每12秒有1人發(fā)生腦卒中，每21秒就有1人死于腦卒中。該病已成為我國(guó)排名第一的國(guó)民死亡原因。王擁軍認(rèn)為，針對(duì)我國(guó)的最主要發(fā)病原因，抓好血壓的防控工作是當(dāng)務(wù)之急。

　　除戒煙限酒、調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)外，王擁軍提醒，年輕人從20歲開(kāi)始就應(yīng)養(yǎng)成科學(xué)管理血壓的習(xí)慣。每家最好備個(gè)血壓計(jì)，每周一測(cè)。世界衛(wèi)生組織建議，理想血壓應(yīng)控制在收縮壓小于120毫米汞柱，舒張壓小于80毫米汞柱。糖尿病患者要控好血糖，高脂血癥患者要平衡好膽固醇水平。（上接第一版）如存在一個(gè)以上危險(xiǎn)因素，最好每年做一次腦血管檢查。

　　在國(guó)家和社會(huì)層面，王擁軍建議，可借鑒其他國(guó)家的一些成功經(jīng)驗(yàn)。比如，美國(guó)近年來(lái)中風(fēng)發(fā)病率持續(xù)下降，除得益于醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)外，最重要的是管好了血壓。美國(guó)國(guó)內(nèi)已形成一個(gè)血壓管控的良好環(huán)境，無(wú)論超市還是商場(chǎng)，都有專門測(cè)血壓的場(chǎng)所，配備血壓計(jì)供人們免費(fèi)使用。德國(guó)發(fā)起了“德國(guó)在運(yùn)動(dòng)”倡議，鼓勵(lì)人們積極參加運(yùn)動(dòng)，如騎自行車、游泳等，每天至少30~40分鐘。提倡規(guī)律作息、減輕壓力等是歐洲國(guó)家防控的重點(diǎn)措施。歐洲企業(yè)會(huì)開(kāi)展減壓項(xiàng)目，如在公司聘請(qǐng)按摩師、開(kāi)辦午間操活動(dòng)等。我們的鄰國(guó)日本則從政府層面提倡國(guó)民清淡飲食，很多食品商家如今已改變制作方式，以生產(chǎn)低鈉產(chǎn)品作為賣點(diǎn)�！�（記者 譚卓曌）